抗生素药物相关 | 墨羽的日常

1.大环内酯类

1.1罗红霉素

罗红霉素，Roxithromycin，西医药物，是新一代大环内酯类抗生素。

作用于革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体、支原体等。

其体外抗菌作用与红霉素相类似，体内抗菌作用比红霉素强1~4倍。

适应症

1.适用于治疗化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎。

2.适用于治疗敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。

3.适用于治疗肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原衣原体引起的尿道炎和非特异性尿道炎（宫颈炎）。

4.适用于治疗敏感细菌引起的皮肤软组织感染。泌尿生殖系统感染。

不良反应

罗红霉素的不良反应轻微，且发生率较低（总发生率约为4%）。

1.较为多见腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，但发生率明显低于红霉素。

2.偶见轻微的皮疹、荨麻疹、瘙痒、药物热等过敏反应。

3.少数患者用药后偶可出现肝功能异常。

4.少数患者用药后偶有头痛、头晕等症状。

1.2阿奇霉素

爱奇美阿奇霉素（阿奇霉素干混悬剂、阿奇霉素片）大环内酯类抗生素阿奇霉素。主要用于治疗呼吸道及生殖道感染。可治疗多种病原体引起的儿童及成人的呼吸道感染，生殖道沙眼衣原体感染等，是国内外医学指南推荐的一线治疗药物。

适应症

1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。

2.敏感细菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。

3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。

4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。

5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

1.3克拉霉素

克拉霉素，是一种大环内酯类抗生素，属红霉素的衍生物。（校医院开的）

适应症

主要用于敏感细菌所致的上、下呼吸道，包括扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等、皮肤、软组织感染、脓疖、丹毒、毛囊炎、伤口感染等，疗效与其他大环内酯类相仿。该品也可用于沙眼衣原体或溶脲脲原体所致生殖泌尿系感染、艾滋病患者的非典型分支杆菌感染等。

2.青霉素类

2.1阿莫西林

阿莫西林（Amoxicillin），又称之为羟氨苄青霉素，属于青霉素家族的氨基青霉素类。其为白色或类白色的结晶型粉末，稍有特异的气味和苦味，是第二代青霉素的主要品种，系广谱半合成抗生素，能抑制细菌细胞壁的合成，具有高效的广谱抗菌作用，而且毒副作用很小，常用于治疗细菌感染，如中耳感染、链球菌性喉炎、肺炎、皮肤感染和尿路感染。世界卫生组织（WHO）推荐本品作为首选的β-内酰胺类口服抗生素，在口服抗生素中占有重要的位置。

适应症

阿莫西林用以治疗伤寒、其他沙门菌感染和伤寒带菌者可获得满意疗效。治疗敏感细菌不产β-内酰胺酶的菌株所致的尿路感染也获得良好疗效，对下尿路感染的患者和不产酶淋病奈瑟菌尿道炎、宫颈炎，口服单次剂量3g即可获得满意疗效。肺炎链球菌、不产青霉素酶金葡菌、溶血性链球菌和不产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的耳、鼻、喉感染、呼吸道感染和皮肤软组织感染等皆为适应症。钩端螺旋体病也可用阿莫西林。本品亦可用于敏感大肠埃希菌、奇异变形杆菌和粪肠球菌所致泌尿生殖系统感染。本品与克拉霉素和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染有良好疗效。

阿莫西林适用于敏感细菌（不产β-内酰胺酶菌株）所致的下列感染：

1、溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；

2、大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染；

3、溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染；

4、溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；

5、急性单纯性淋病；

6、可用于治疗伤寒、其他沙门菌感染、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。

不良反应

临床应用阿莫西林的不良反应发生率约为5～6%，因反应而停药者约2%。

不良反应与其他β-内酰胺类抗生素相似，包括恶心、呕吐、皮疹和抗生素相关性结肠炎。也可能出现大便稀薄（腹泻）。较罕见的不良反应包括精神改变、头晕、失眠、意识模糊、焦虑、对光线和声音敏感以及思维不清。一旦出现这些不良反应的征兆，应立即就医。

具体不良反应包括：

1、过敏反应症状：可出现药物热、荨麻疹、皮疹和哮喘等，尤易发生于传染性单核细胞增多症患者，少见过敏性休克。

2、消化系统症状：多见腹泻、恶心、呕吐等症状，偶见假膜性结肠炎等胃肠道反应。

3、血液系统症状：偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。

4、皮肤粘膜反应：偶见斑丘疹、渗出性多形性红斑、Lyell综合征、剥脱性皮炎。

5、肝、肾功能紊乱：少数患者用药后偶见血清氨基转移酶轻度升高、急性间质性肾炎。

6、其他：兴奋，焦虑，失眠，头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。长期使用本药可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

7、静脉注射量大时可见惊厥、嗜酸性粒细胞增多。

对阿莫西林的过敏反应可能会非常突然和强烈，必须尽快寻求紧急医疗救助。这种反应的最初阶段通常表现为精神状态改变、皮肤出疹并伴有剧烈瘙痒（通常从指尖和腹股沟周围开始，并迅速扩散）、发烧、恶心和呕吐。任何其他可疑症状都必须引起高度重视。不过，轻微的过敏症状（如皮疹）可能会在治疗期间的任何时候出现，甚至在治疗停止一周后出现。对于某些对阿莫西林过敏的人来说，不良反应有可能会因过敏性休克而致命。

使用阿莫西林/克拉维酸复方制剂超过一周后，一些患者会出现药物诱发的免疫过敏性肝炎。急性过量摄入阿莫西林的幼儿表现为嗜睡、呕吐和肾功能障碍。

2.2克拉维酸钾

单独应用无效。常与青霉素类药物联合应用以克服微生物产β-内酰胺酶而引起的耐药性，提高疗效。

3.头孢类（轻易别吃！）

头孢是头孢类抗菌药的总称，头孢菌素类（Cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。

常用的头孢约有30种，按其发代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四、五代。

在抗生素市场中，头孢类抗生素占据着较大的份额，而其相关中间体也连带着表现出可观的市场潜力。头孢类抗生素中销量最大的品种有头孢曲松钠、头孢唑啉钠、头孢噻肟、头孢三嗪、头孢哌酮和头孢呋辛(酯)等，相应的中间体包括7-ACA、7-ADCA、GCLE、氨噻肟酸、AE-活性酯、三嗪环、四氮唑乙酸、甲巯四氮唑、HO-EPCP、甲氧胺盐酸盐、呋喃胺盐(SIMA)以及氯磺酸异氰酸酯等。

第一代	头孢噻吩钠、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢硫脒、头孢克罗、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林、头孢替唑。
第二代	头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢孟多、头孢克洛、头孢替安、头孢美唑、头孢丙烯、头孢尼西、头孢雷特。
第三代	头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢替坦、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢地嗪、头孢噻腾、头孢地尼、头孢特仑、头孢拉奈、拉氧头孢、头孢布烯、头孢米诺、头孢罗齐。
第四代	头孢吡肟、头孢匹罗。
第五代	头孢洛林、头孢吡普等。